Costruire il consenso con gli esperti

Consensus Delphi

Il Valore dell’Esperienza del Clinico

Questa metodologia mira a costruire il consenso tra esperti su problemi clinici e scientifici non adeguatamente supportati dalla letteratura, dove l'esperienza clinica è fondamentale. Il metodo è utile per confrontare opinioni di esperti con diverse posizioni.
Il metodo utilizza tecniche che raccolgono e sintetizzano le opinioni di diversi esperti su un determinato argomento, opinioni derivanti dal giudizio, dall’esperienza e dal livello di conoscenza individuali, con il fine di giungere ad una posizione condivisa sull’appropriatezza di un trattamento, di un percorso, di un intervento sanitario.

I principi del Consensus Delphi

Il metodo Delphi viene applicato quando si intende valutare in maniera strutturata e oggettiva le opinioni di esperti che siano distanti tra loro o riflettano posizioni di pensiero diverse.

Il metodo Delphi si basa su tre principi fondamentali:

Anonimato: le risposte ai questionari vengono rese note a tutti i partecipanti, ma senza attribuirle a specifici individui;
Feedback controllato: il processo consiste in diversi round successivi, in ciascuno dei quali ai partecipanti viene richiesto un giudizio sulle opinioni espresse nei round precedenti presentate sotto forma statistica;
Risposta statistica di gruppo: il metodo Delphi giunge ad una opinione collettiva o decisione collettiva esprimendola in termini di punteggio statistico. Per generare tali punteggi vengono utilizzate regole decisionali, che riassumono i risultati delle procedure di voto

Applicazioni del Consensus Delphi

I risultati dei progetti di consensus Delphi sono normalmente oggetto di una pubblicazione su una rivista scientifica indicizzata e vengono successivamente valorizzati attraverso attività come la presentazione a congressi di settore, reprint, corsi ECM.

Il metodo può essere utilizzato ad esempio per:

Condividere i criteri e i modelli di accesso alla terapia
Condividere le modalità di follow-up dei pazienti
Creare consenso su nuovi concetti che possono caratterizzare una specifica area terapeutica
Creare consenso sull’appropriatezza dei trattamenti

Esempi di Consensus Delphi realizzati da Calibra

Ulteriori obiettivi del Consensus Delphi

Attività di Mapping

L’iter di consensus Delphi può essere affiancato da un’attività di Mapping per inquadrare le modalità di gestione, trattamento e follow-up del paziente utilizzate presso ciascun centro coinvolto nel progetto, in modo da disporre di insights utili per interpretare e segmentare il livello di consenso ottenuto.

Performance Gap

L’attività di mapping consente di valutare anche la performance gap, ovvero l’appropriatezza / inappropriatezza di alcune procedure rispetto a quelle ritenute clinicamente più corrette. La performance gap può essere migliorata e corretta attraverso l’acquisizione di nuove conoscenze nel confronto con i risultati del Delphi e il punto di vista dei maggiori esperti.

Multidisciplinarietà

Il metodo di consensus Delphi è anche molto utile per confrontare modalità di gestione e trattamento quando sono coinvolti clinici con competenze e formazione diversa, nell’ottica, per esempio, di definire dei criteri condivisi in grado di migliorare i risultati clinici e la qualità di vita del paziente.

Iter di un progetto di Consensus Delphi

Caratteristiche generali di un progetto di Consensus Delphi

Il progetto è coordinato da un Scientific Board, per lo più multidisciplinare, costituito da clinici particolarmente esperti nell’area che il Delphi intende approfondire. L’attività prevede la partecipazione di un Expert Panel di clinici, riconosciuti come esperti della materia, che è chiamato a rispondere ai quesiti posti dal Scientific Board.
Normalmente si fanno due round di questionari per rispondere a diverse domande e finalizzare le risposte verso le aree di maggior consenso.
Un progetto Delphi può essere realizzato “chiavi in mano” in 4-6 mesi, a seconda della complessità dell’argomento.